Yes. For your website, I would make the Paget’s Disease of the Nipple patient-information page slightly more serious than the usual breast-awareness articles, because persistent nipple eczema-like changes can sometimes indicate an underlying breast cancer. Paget disease is rare, accounting for about 1–3% of breast cancers. (National Cancer Institute)

Patient Information: Paget’s Disease of the Nipple

निप्पल का पेजेट रोग — पहचान, जांच और उपचार

डॉ. मनोहर एल. दवाँ
वरिष्ठ आचार्य एवं विभागाध्यक्ष
जनरल, लेप्रोस्कोपिक एवं लेज़र सर्जन
S.P. Medical College & PBM Hospital, बीकानेर

पेजेट रोग क्या है?

Paget’s Disease of the Nipple, जिसे Mammary Paget Disease भी कहा जाता है, स्तन कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार है जो मुख्य रूप से निप्पल और उसके आसपास के Areola को प्रभावित करता है। यह अक्सर स्तन के अंदर मौजूद DCIS या invasive breast cancer से जुड़ा होता है। (National Cancer Institute)

यह बीमारी अक्सर त्वचा की समस्या जैसी दिखाई देती है और कभी-कभी इसे Eczema, Dermatitis या Infection समझ लिया जाता है। इसी कारण लगातार बने रहने वाले निप्पल के बदलाव को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। (nhs.uk)

इसके प्रमुख लक्षण

पेजेट रोग में शुरुआत में निम्न में से एक या कई लक्षण हो सकते हैं:

• निप्पल पर लालिमा

• खुजली या जलन

• त्वचा का छिलना या पपड़ी बनना

• त्वचा का मोटा होना

• निप्पल पर crusting या scaling

• निप्पल का चपटा होना या अंदर की ओर खिंचना

• निप्पल से पीला या खूनी स्राव

• दर्द या संवेदनशीलता

• कभी-कभी स्तन में गांठ

महत्वपूर्ण बात यह है कि हर मरीज में गांठ होना जरूरी नहीं है। (National Cancer Institute)

कब विशेष रूप से सावधान होना चाहिए?

यदि निप्पल या Areola में कोई परिवर्तन:

लगातार बना रहे → बार-बार लौटे → उपचार से ठीक न हो → या धीरे-धीरे बढ़ता जाए, तो डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए।

विशेष रूप से यदि निप्पल में लालिमा, scaling, crusting, ulceration या bloody discharge हो। (nhs.uk)

एक महत्वपूर्ण बात

यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है और एक ही निप्पल में लंबे समय से eczema जैसा परिवर्तन बना हुआ है, तो इसे केवल skin disease मानकर स्वयं उपचार करना उचित नहीं है।

क्या हर Nipple Eczema पेजेट रोग होता है?

नहीं।

निप्पल में eczema, dermatitis, infection और अन्य त्वचा संबंधी समस्याएँ भी हो सकती हैं।

लेकिन Paget disease इन स्थितियों जैसा दिखाई दे सकता है। इसलिए लगातार या संदिग्ध nipple changes में चिकित्सकीय जांच आवश्यक है। (nhs.uk)

Paget Disease की जांच कैसे होती है?

डॉक्टर पहले निप्पल और दोनों स्तनों की Clinical Examination करते हैं।

आवश्यकता के अनुसार:

1. Mammography

स्तन के अंदर किसी गांठ या असामान्य क्षेत्र को देखने के लिए।

2. Breast Ultrasound

विशेषकर किसी गांठ या संदिग्ध क्षेत्र का मूल्यांकन करने में उपयोगी।

3. Breast MRI

कुछ चयनित मामलों में अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए।

4. Nipple/Skin Biopsy

Biopsy सबसे महत्वपूर्ण जांचों में से एक है।

निप्पल या Areola की प्रभावित त्वचा से छोटा tissue sample लेकर microscope से जांच की जाती है। इसी से Paget disease की पुष्टि की जाती है। (National Cancer Institute)

यदि imaging में स्तन के अंदर कोई असामान्य क्षेत्र मिलता है, तो उस क्षेत्र की अलग biopsy भी की जा सकती है। (National Cancer Institute)

क्या Paget Disease का इलाज संभव है?

हाँ।

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि केवल Paget disease/DCIS मौजूद है या साथ में invasive breast cancer भी है।

संभावित उपचार

• Breast-conserving surgery

• Nipple और Areola सहित प्रभावित tissue को हटाना

• Mastectomy

• Sentinel lymph node evaluation, आवश्यकता के अनुसार

• Radiotherapy

• Hormone therapy

• HER2-targeted therapy

• Chemotherapy

इनमें से कौन-सा उपचार आवश्यक होगा, यह biopsy, imaging, cancer stage और hormone receptor/HER2 status जैसी रिपोर्ट पर निर्भर करता है। (National Cancer Institute)

क्या जल्दी पहचानने से फायदा होता है?

हाँ। यदि बीमारी प्रारंभिक अवस्था में पहचान ली जाए और underlying cancer सीमित हो, तो उपचार के विकल्प अधिक अनुकूल हो सकते हैं। Paget disease में prognosis मुख्यतः इस बात पर निर्भर करता है कि अंदर कोई tumor है या नहीं और यदि है तो वह DCIS है या invasive cancer तथा उसका stage क्या है। (National Cancer Institute)

मरीजों के लिए महत्वपूर्ण सलाह

❌ निप्पल में लंबे समय से बने बदलाव को केवल eczema मानकर न छोड़ें।

❌ बिना डॉक्टर की सलाह के लंबे समय तक steroid या अन्य creams का उपयोग न करें।

❌ निप्पल से खून आने को नजरअंदाज न करें।

✅ दोनों स्तनों की नियमित awareness रखें।

✅ नई गांठ या nipple change होने पर समय पर विशेषज्ञ से मिलें।

✅ जरूरत पड़ने पर biopsy करवाने से डरें नहीं—यह सही diagnosis के लिए महत्वपूर्ण है।

कब तुरंत डॉक्टर से मिलें?

यदि आपको इनमें से कोई बदलाव दिखाई दे:

???? निप्पल/Areola में लगातार लालिमा
???? पपड़ी या scaling
???? लगातार खुजली या जलन
???? निप्पल से खूनी स्राव
???? निप्पल का अंदर धंसना
???? निप्पल पर घाव या ulcer
???? स्तन में नई गांठ

तो Breast Surgeon से परामर्श लेना उचित है।

याद रखें

“हर निप्पल का rash कैंसर नहीं होता, लेकिन हर persistent nipple change की जांच जरूरी है।”

समय पर जांच से बीमारी की सही पहचान होती है और यदि कोई गंभीर समस्या हो तो उपचार जल्दी शुरू किया जा सकता है।

परामर्श

डॉ. मनोहर एल. दवाँ
वरिष्ठ आचार्य एवं विभागाध्यक्ष
जनरल, लेप्रोस्कोपिक एवं लेज़र सर्जन

S.P. Medical College & PBM Hospital, Bikaner

???? परामर्श समय: 3:00 PM – 6:00 PM
???? 7375073171
???? www.drdawan.com

यह सामग्री सामान्य रोगी-जागरूकता के लिए है। व्यक्तिगत निदान और उपचार के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सकीय परामर्श आवश्यक है।

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